A veces se desempenar una combinaciГіn sobre tГ©cnicas, incluyendo la manometrГ­a y la fluoroscopia conocida como В«manofluoroscopiaВ», facilitГЎndose la obtenciГіn sobre datos fines en el familia y no ha transpirado mecanismo de la disfagia, sincronizando eventos fluoroscГіpicos con los datos manomГ©tricos 45 .

La realizaciГіn e interpretaciГіn de una manometrГ­a farГ­ngea es una tГ©cnica compleja que deben sobre hacer especialistas con practica en la misma.

ElectromiografГ­a

La degluciГіn seri­a un evento neurolГіgico y no ha transpirado muscular complejo, que implica a 26 pares musculares asi­ como 5 pares craneales. Desde el aspecto sobre ojeada sobre la electromiografГ­a el estudio de disfagia y odinofagia es un analisis complejo que aporta informaciГіn significativa sobre el patrГіn de estimulaciГіn nerviosa y no ha transpirado respuesta muscular, diferenciando los variados conjuntos musculares 46,47 .

En estudios recientes se ha propuesto la electromiografГ­a con electrodos sobre i?rea igual que mГ©todo sobre cribado sobre disfagia orofarГ­ngea, evitando el estudio В«con agujaВ»; Г©ste mГ©todo seri­a rГЎpido y fГЎcilmente reproducible, aporta informaciГіn cualitativa que puede variar el tratamiento rehabilitador trasera e tambien la orientaciГіn diagnГіstica. Esta clase sobre estudio ademГЎs no implica radiaciГіn ni disconfort a lo largo de su realizaciГіn, es rГЎpido y no ha transpirado econГіmico, asi­ como en las pacientes que requieren tratamiento, la monitorizaciГіn electromiogrГЎfica objetivarГЎ datos evolutivos 48,49 .

AproximaciГіn terapГ©utica

La aproximaciГіn terapГ©utica es variable, en funcii?n sobre la causa de la disfagia orofarГ­ngea. La intencion sobre la totalidad de las maniobras y tratamientos serГЎ el permitir una correcta degluciГіn y no ha transpirado evitar la aspiraciГіn bronquial.

Sobre forma general, el abordaje sobre la disfagia secundaria a alteraciones estructurales tales igual que tumores o divertГ­culos dependerГЎ sobre actuaciones quirГєrgicas; las pacientes con disfagia de familia esofГЎgico, por el opuesto, en su de mi?s grandeГ­a se tratarГЎn sobre manera farmacolГіgica o con endoscopia terapГ©utica.

Centraremos este apartado en el tratamiento de la disfagia secundaria a vГ­a aГ©rea artificial, distinguiendo pacientes extubados y no ha transpirado pacientes traqueotomizados.

Pacientes extubados

En pacientes post-extubados No encontrari?s ningГєn estudio que demuestre el superior momento de la reintroducciГіn de la nutriciГіn oral, a pesar de encontrarse evidencia sobre una la mi?s superior frecuencia de aspiraciones bronquiales no acompaГ±adas sobre brillo tusГ­geno 4,9-11 .

Tradicionalmente en genial parte de las unidades sobre cuidados intensivos (UCI) aquellos pacientes se han beneficiado sobre un ganancia sobre 12-24 horas en dieta absoluta, de eludir probables complicaciones asociadas a broncoaspiraciГіn en caso de reclamar reintubaciГіn por fiasco de extubaciГіn.

Los escasos estudios realizados al respecto ponen de manifiesto la efectividad de la restauraciГіn de el flujo aГ©reo transglГіtico asi­ como el engrandecimiento de la presiГіn subglГіtica tras la extubaciГіn de recuperar el destello de cerradura glГіtico eficiente asi­ como la correcta degluciГіn 4,8,9,22 .

Un reinicio tardГ­o de la alimentaciГіn vГ­a oral (probablemente mГЎs de 24 horas) y no ha transpirado ejercicios sobre la musculatura cervical, larГ­ngea desplazandolo hacia el pelo farГ­ngea, del clase: exhalaciones profundas, tos forzada, maniobras de Valsalva, ejercicios de В«carraspeoВ», inspiraciones lentas contenidas, pronunciaciГіn sobre vocales, etc.; debe sobre ser el pensamiento a seguir en pacientes postextubados, especialmente en aquellos con mГЎs de 96 horas de intubaciГіn translarГ­ngea, cuya probabilidad de sufrir algГєn jerarquia de disfagia orofarГ­ngea secundaria a la vГ­a aГ©rea artificial es mГЎs elevada 4,9-11 .

En el caso sobre diagnosticarse la disfagia, el paciente deberГЎ ser reevaluado de forma habitual (entre 48 y no ha transpirado 72 horas); En Caso De Que la disfagia persiste tras el tratamiento rehabilitador comentado, se deberГЎ desechar la vida sobre lesiones estructurales que la justifiquen y no ha transpirado que ademГЎs puedan ser subsidiarias sobre diferentes actitudes terapГ©uticas. Se debe hacer un estudio fibroscГіpico a lo largo de el que se puede efectuar la evaluaciГіn versatil y no ha transpirado test larГ­ngeos sobre reflejos sobre aducciГіn de cuerdas desplazandolo hacia el pelo tusГ­geno, lo que posiblemente sea la preferible elecciГіn. AdemГЎs, no se deberia obviar que la comparecencia sobre un tubo orotraqueal no es lo Гєnico que puede afectar a la degluciГіn, debiГ©ndose eliminar otros causas, como la misma enfermedad responsable del manejo sobre la ventilaciГіn mecГЎnica y NudistFriends su estado evolutivo (Fig. 4).